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Consejos dietéticos

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Todos estos consejos dietéticos son de evidencia A.

Hidratos de carbono.
  1. Los alimentos con hidratos como leche, fruta, cereales, legumbres, tubérculos, verduras deben estar incluidos en la dieta.
  2. La cantidad total de hidratos en las comidas es más importante quela fuente de procedencia o el tipo de hidratos (Lentos/ rápidos).
  3. La sacarosa no aumenta la glucemia en mayor grado que los hidratos lentos siempre que se aporten cantidades isocalóricas.
  4. Los hidratos rápidos se aconsejan tomar cuando la insulina o fármacos hipoglucemiantes orales estén en máximo efecto.

Proteínas.

En personas con diabetes tipo 2, la ingesta de proteínas no eleva las concentraciones de glucemia, pero sí produce un aumento de la secreción de insulina igual que los carbohidratos.




Grasas.
  1. Las grasas saturadas deben de aportar solo el 10% del aporte calórico diario.
  2. La ingesta de colesterol debe de ser inferior a 300 mg/día.



Servicio Andaluz de Salud y Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC). Guía De Atención Enfermera a Personas Con Diabetes. Sevilla: 2006. [acceso 6 de abril de 2010]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/226/pdf/GuiaAtEnf_diabetes.pdf



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¿Cuándo debes hacerte el despistajede diabetes gestacional?

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Todas las embarazadas deben hacerse el test de O´Sullivan y dependiendo del riesgo de desarrollar esta patología se hace a unas semanas u otras. En la actualidad el Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE, 2006) clasifica en dos grupos a las gestantes según su riesgo de desarrollar diabetes a lo largo del embarazo:
  • Gestantes de alto riesgo: son aquellas que presentan uno o mas de los siguientes factores: edad igual o superior a 35 años, obesidad (IMC >30 Kg/m2), macrosomía en partos anteriores (>4 Kg), antecedentes personales de diabetes gestacional, alteraciones del metabolismo de la glucosa o antecedentes familiares de diabetes en primer grado.
  • Gestantes de riesgo moderado-bajo: son todas las que no tienen ninguno de los factores de riesgo anteriores.

En embarazadas de alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer el despistaje con el test de O'Sullivan en la primera visita del embarazo y también entre las semanas 24-28 y 32-36 de la gestación. En las que tienen un riesgo moderado-bajo la recomendación es realizar un único test de O'Sullivan entre las semanas 24-28 del embarazo.

Por lo tanto deben recogerse todos los factores de riesgo de DG en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoración.

¿En qué consiste el test de O´Sullivan?

El test de O`Sullivan consiste en la determinación de la glucemia plasmática una hora después de la administración de 50gr de glucosa por vía oral; a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba.

Si el valor de la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl (7,8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se deberá realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional. La sensibilidad del test de O`Sullivan es del 80%.

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Diabetes gestacional

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En este video se explica como es la respuesta fisiológica del cuerpo de la embarazada con diabetes ante el consumo de glucosa, y de cuales son las posibles complicaciones que nos podemos encontrar y cómo podemos prevenirlas para que no lleguen a aparecer.

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¿Qué es la diabetes gestacional?

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Son todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulino resistencia que se produce durante el embarazo (GEDE, 2006).

Es la complicación más frecuente en gestantes. Su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados, afectando en torno al 10% de los embarazos (GEDE, 2006).

Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: sufrimiento fetal, macrosomía, muerte intrauterina, partos por cesárea y problemas neonatales. No aumentando la incidencia de malformaciones congénitas (Metzger BE, 2007).

Grupo de trabajo de diabetes de la AGEMFEC (Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria). Diabetes gestacional. Guías Clínicas 2010; 10 (8). Disponible en www.fisterra.com/guias2/diabetes_gestacional.asp